A IMPOTÊNCIA MASCULINA – Disfunção Erétil

A impotência sexual, também conhecida como disfunção erétil ou impotência erigendi, é a incapacidade do homem de iniciar e/ou manter uma erecção do pénis durante o tempo suficiente para ter relações sexuais. Neste texto vamos abordar as causas, os sintomas e os tratamentos para a impotência sexual.

Impotência sexual – Introdução

Os homens estão 4 grandes grupos de problemas sexuais:

– Disfunção erétil.
– Ejaculação precoce.
– Falta de libido.
– Dificuldade para ejacular.

A saúde sexual é atualmente um importante fator para a qualidade de vida das pessoas. A impotência sexual, apesar de não ser um problema de saúde que, em transporte, riscos de vida, pode trazer conseqüências indesejáveis na vida pessoal do paciente, influenciando em suas relações e na sua auto-estima, podendo, inclusive, levar o paciente à depressão.

É importante destacar que ter eventual dificuldade na ereção não é considerada impotência. Para considerar uma disfunção erétil, o homem precisa de ser incapaz de ter ou manter ereções em, pelo menos, 75% das tentativas. Não conseguir ter ereção satisfatória uma vez ou outra é completamente normal e acontece com todos os homens, mesmo com os mais jovens.

É importante diferenciar a impotência, falta de libido. A disfunção erétil, o homem sente desejo sexual, mas é incapaz de manter ou iniciar uma ereção satisfatória. A falta de libido, a ereção não se dá em razão da ausência de interesse sexual.

A prevalência da impotência sexual aumenta com a idade e com a presença de outras doenças, como diabetes, hipertensão, doenças cardíacas, obesidades, etc., estima-Se que entre 30% e 40% dos homens acima dos 40 anos apresentam algum grau de disfunção erétil.

Como se dá a ereção do pênis?

A função sexual masculina é controlada pela interação dos sistemas neurológico, vascular e psicológico. Qualquer distúrbio em um desses sistemas pode causar problemas de ereção. Saber como funciona a ereção é importante para a compreensão da impotência sexual e como funcionam os atuais tratamentos, como o famoso Viagra ou herus caps.

A groso modo, podemos resumir a ereção, como um evento vascular gerado por sinais neurológicas e facilitado por um adequado meio hormonal e psicológico. Vamos explicar melhor.

A ereção peniana ocorre quando o corpo cavernoso, duas estruturas esponjosas em forma de cilindros paralelos dentro do pênis, fica cheio de sangue. O pênis se encha de tal modo que comprime suas veias, impedindo que o sangue retorne para o resto do organismo. O corpo cavernoso do pênis está, portanto, cheio de sangue, mantendo a ereção até o final do estímulo sexual. Quando há um orgasmo ou quando o estímulo para a ereção acaba, o corpo cavernoso é vazia, o pênis volta a ficar flácido.

Para que o corpo cavernoso se encher de sangue, é necessário um sinal do sistema nervoso central, liberando uma substância chamada óxido nítrico. Este neurotransmissor é o que relaxa os vasos sanguíneos do corpo cavernoso do pênis, facilitando a entrada de sangue no mesmo. Enquanto houver óxido nítrico no corpo cavernoso do pênis, o pênis pode mantê-lo cheio de sangue e, portanto, ereto; quando os níveis de óxido nítrico caem, a ereção termina.

Os fatores psicológicos e hormonais, como alterações nos níveis de testosterona e os hormônios da tireóide, por exemplo, podem interferir neste sistema neurológico-vascular da ereção.

A ereção noturna do pénis é um fenômeno normal que ocorre durante o sono profundo e não está relacionada com a existência de sonhos eróticos. Este tipo de ereção se inicia na adolescência e persiste durante boa parte da vida. A presença de ereções noturnas normais em homens com disfunção erétil indicam que essa disfunção pode ter uma causa psicológica. Em contrapartida, os homens que não têm ereções nem mesmo durante o sono normalmente têm algum problema orgânico. Homens com dificuldades para alcançar níveis de sono também podem apresentar este tipo de ereção.

Fatores de risco e causas da impotência sexual Maxpotent

Apesar de que a idade é popularmente conhecido como o principal fator de risco de disfunção erétil, em realidade, não é o envelhecimento é o principal culpado das doenças que surgem com ele. Uma pessoa maior e totalmente saudável, sem medicamentos é plenamente capaz de obter ereções satisfatórias na maioria dos casos. Um homem saudável de 65 anos podem ter mais “poder” que um homem de 40 anos com história de diabetes e doenças cardiovasculares.

Entre as doenças e problemas relacionados à disfunção erétil são:

Qualquer doença crônica pode aumentar os riscos de impotência sexual e, para piorar o quadro, muitos dos medicamentos usados no tratamento dessas doenças também contribuem para a disfunção erétil. Estima-Se que até ¼ dos casos de impotência são causados por estas drogas. Antidepressivos e medicamentos para hipertensão (todos os tipos) são os principais “vilões”.

Existem outras causas de disfunção erétil, entre elas, traumas na região pélvica, quimioterapia, radioterapia na região pélvica, cirurgias contra o câncer de próstata, cirurgias na região pélvica e andar de bicicleta por muito tempo (profissionais).

Grande parte destas doenças causam distúrbios em um dos dois principais sistemas de ereção:

– Impedem uma boa vascularização do pênis.
– Dificultam a produção e liberação do óxido nítrico.

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Impotência de origem psicológico

Não toda a disfunção erétil está relacionada a alguma doença orgânica; fatores psicológicos também podem ser os responsáveis. O stress do dia a dia pode causar perda de concentração e diminuição da libido, interferindo no rendimento masculino. Problemas profissionais, financeiros ou de casal são as causas mais comuns.

Além do estresse cotidiano, a ansiedade pelo ato sexual também é uma causa comum de impotência. A obrigação que a sociedade impõe ao homem de sempre ter que estar pronto para atender a mulher, transformando uma falha em algo vergonhoso, acaba por criar muita pressão em algumas pessoas. A ansiedade em relação ao desempenho acaba crescendo e se o homem já experimentou dificuldades anteriormente. Em alguns casos, a preocupação em ter e manter a ereção acaba por se tornar o foco principal, fazendo com que o ato sexual em si fica em segundo plano. O nervosismo se transforma em uma “bola de neve”, causando novos episódios de impotência, que, por sua vez, acarretam maior ansiedade.

A depressão é outra causa de disfunção erétil. Assim como na ansiedade, esse processo pode se auto-alimentar. Muitos homens não aceitam que seu desempenho sexual diminui com o passar dos anos, e, em alguns casos, a incapacidade de manter a ereção pode levar a quadros depressivos.

Tratamento da impotência

Durante muitos anos, tratamos da impotência sexual, como uma conseqüência natural do envelhecimento, como se as pessoas idosas não tivessem direito a uma vida sexual ativa. Até há alguns anos, as pessoas longevas não procuraram ajuda médica para a impotência, aceitando a disfunção eréctil como algo inevitável.

Como foi explicado anteriormente, na maioria dos casos de disfunção erétil, existe uma causa orgânica de fundo. Quando não há uma doença crônica conhecida, a amostra sangüínea das hormonas da tiróide, da testosterona e prolactina é necessária para determinar se há um ambiente hormonal adequado para a ereção.

Um melhor controle das doenças crônicas do ambiente hormonal e a suspensão, na medida do possível, de drogas que possam causar dificuldades, são importantes no tratamento da disfunção eréctil.

Inibidores da Fosfodiesterase Tipo 5

Até o final da década de 1990, houve uma revolução no tratamento de impotência sexual com o surgimento de drogas inibidores da Fosfodiesterase Tipo 5 (inibidores da PDE5). Os principais medicamentos desta classe são:

O Sildenafil (Viagra®)
O Vardenafil (Levitra®)
O Tadalafil (Cialis®)

A Fosfodiesterase Tipo 5 (PDE5) é uma substância que age eliminando o óxido nítrico a circulação sangüínea, diminuindo a quantidade de sangue no corpo cavernoso. Portanto, as drogas que inibem a ação da PDE5 aumentam o tempo de permanência do óxido nítrico e, consequentemente, facilitam a ereção.

Essas drogas não devem ser usados sem orientação médica, não só para os riscos de efeitos adversos, mas também porque sem uma completa avaliação podem ser ineficazes. Se o paciente apresenta, por exemplo, a deficiência de testosterona, o uso exclusivo de Viagra não resolverá o seu problema. Se o problema é de ordem vascular, o aumento de óxido nítrico não sempre será.

1. O Sildenafil (Viagra®) – Foi a primeira droga deste tipo a ser implantada. Deve ser tomado uma hora antes das relações sexuais e sua ação inicia depois de 30 minutos e dura cerca de 4 horas.

2. O Vardenafil (Levitra®) – É uma droga semelhante ao Sildenafil, com mais ou menos a mesma eficiência, tempo de ação e efeitos colaterais.

3 – o Tadalafil (Cialis®) – Apresenta como principal particularidade o fato de que a ação da droga começa com apenas 15 minutos, podendo durar até 36 horas. Isso não significa que o paciente terá uma ereção que dura 36 horas, mas sim que, dentro de um intervalo de 36 horas, você terá mais facilidade para ter ereções se houver estímulo sexual.

Ao final, as três drogas apresentam eficácia semelhante, ficando a critério do paciente escolher aquela que se adapta melhor, levando em conta o preço e a posologia.

O inibidores da PDE5 podem causar diminuição da pressão arterial e nunca devem ser tomados por pacientes que fazem uso de nitratos. Pacientes com doenças cardíacas ou medicados com drogas para a hiperplasia da próstata, também devem ter cuidado com este medicamento.

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Os inibidores da PDE5 atualmente são a primeira escolha no tratamento da disfunção eréctil e apresentam uma taxa de eficiência acima de 70%. Quando não há resposta ou quando o paciente não pode tomar essas drogas, existem outras opções para o tratamento da impotência; entre elas podemos citar a administração de drogas com injeção intrapeniana ou intraurethral. Existem também alguns aparelhos que atuam criando vácuo, favorecendo a circulação de sangue para o pénis.

A implantação de uma prótese peniana é atualmente um tratamento de 3ª linha, sendo indicado apenas quando os tratamentos descritos acima não dão resultado.

 

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