DOR NO TESTÍCULO

A dor no testículo é um sintoma que costuma causar muita apreensão nos homens. Os testículos são órgãos muito sensíveis e qualquer pequeno trauma é suficiente para causar dor. Na maioria dos casos, a dor testicular não traz maiores preocupações, não existem, contudo, algumas doenças graves dos testículos que são consideradas emergências médicas, sendo indicado tratamento imediato. Neste texto abordaremos as principais causas de dor no (s) testículo(s).

Anatomia dos testículos

Para que possamos entender melhor as causas de dor nos testículos e da bolsa escrotal é necessário conhecer as estruturas anatômicas que compõem os mesmos.

 

Os testículos são formados dentro do abdômen, descendo para o saco escrotal antes do nascimento, na maioria dos casos. Cerca de 10% dos bebês nascem com, pelo menos, um dos testículos dentro do abdômen (situação chamada de período de excitação), inclusive, até o primeiro ano de vida ele costuma descer em direção ao saco escrotal.

Portanto, a localização correta dos testículos é no saco escrotal, na parte de fora do abdômen. Por estar “para fora”, os testículos apresentam uma temperatura perto de 2º c menos a temperatura corporal, o que permite um melhor funcionamento dos mesmos.

Os testículos não ficam soltos dentro do saco escrotal, mas sim suspensos pelo cordão espermático, uma espécie de laço que nasce dentro do abdômen e contém em seu interior nervos, vasos sanguíneos, o canal deferente (estrutura responsável por transportar os espermatozóides) e o músculo cremaster, responsável pelo movimento involuntário dos testículos (consulte a imagem à direita).

Acima dos testículos, como se fosse uma grande peruca, localiza-se o epidídimo, órgão responsável pelo armazenamento dos espermatozóides produzidos pelos próprios testículos.

O cordão espermático é facilmente palpável, assim como o epidídimo.

É normal que um dos testículos fique pendendo mais que o outro, causando assimetria no saco escrotal. O tamanho também costuma ser um pouco diferente, podendo um deles ser discretamente maior do que o outro. No entanto, devemos enfatizar que uma diferença muito grande de tamanho entre os dois testículos, é normal.

Também é habitual que os testículos se movam involuntariamente, subindo ou descendo, ficando mais ou menos próximos ao corpo, de forma que regem a sua própria temperatura. Esses movimentos são realizados pelo músculo cremaster.

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Causas de dor no testículo

Existem várias causas de dor nos testículos, alguns de pouca importância clínica, outras mais graves, com necessidade de atenção imediata. Existem também dores nos testículos que não são propriamente por problemas de testículo, como por exemplo a dor irradiado do cálculo renal, que migrou para a região inferior do trato urinário, alguns casos de infecção urinária (leia: 10 SINTOMAS DE INFECÇÃO URINÁRIA) e hérnia inguinal (hérnias na região da virilha).

Em jovens adultos e adolescentes é comum haver queixas de leve dor testicular, sem outros sintomas associados. Geralmente esse quadro não é específico e costuma desaparecer com o tempo, sem que possamos, muitas vezes, conseguir identificar as causas.

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Os quadros de dor testicular devem sempre ser investigados por um urologista; os mais preocupantes são os que se apresentam com intensa dor associada a outros sintomas como febre ou inchaço da bolsa escrotal.

Em seguida vamos descrever as principais doenças que causam dor nos testículos:

1. Varicocele

A varicocele é uma doença causada pela dilatação das veias que drenam o sangue dos testículos. Podemos dizer que são varizes das veias dos testículos. A varicocele afeta até 15% da população adulta jovem, sendo o pico de incidência entre os 15 e os 25 anos. Geralmente, a varicocele ocorre no lado esquerdo da bolsa escrotal, afetando o testículo esquerdo.

Um dos sintomas mais comuns da varicocele é uma dor, desconforto ou sensação de peso na região escrotal, que piora ao longo do dia e quando estamos muito tempo sentados ou de pé.

2. Trauma testicular

Os testículos são órgãos muito sensíveis e qualquer trauma causa um grande desconforto. Na maioria dos casos a dor é muito forte, mas é temporário, melhorando após alguns minutos. Em casos de traumas de grande intensidade, como em acidentes automobilísticos e/ou agressões, como chutes no saco escrotal, podem surgir lesões e hematomas (manchas vermelhas). Os casos mais graves ocorrem quando o impacto é tão forte que causa ruptura do testículo, sendo necessária a reparação cirúrgica.

3. Torção testicular

A torção do testículo ocorre quando há um defeito na fixação do testículo na bolsa escrotal, permitindo que o mesmo fique “pendurado” sem fixação, podendo girar e torção do cordão espermático, causando compressão das estruturas em seu interior. A torção testicular é uma emergência médica, pois pode levar a uma necrose do testículo, se não for revertida a tempo.

 

O sintoma da torção do testículo é uma intensa dor testicular que surge abruptamente, geralmente após longos exercícios físicos ou traumas. A torção do testículo também pode ocorrer durante o sono profundo (momento em que há uma grande mobilidade involuntária do músculo cremaster), despertando o paciente devido ao intenso sofrimento.

Falaremos sobre a torção testicular com mais detalhes em um texto específico que será escrito nas próximas semanas.

4. Epididimite

Epididimite é o nome dado à inflamação do epidídimo (explicado no início deste texto), geralmente secundário a uma infecção. Nos homens sexualmente activos, a epididimite geralmente é causada pela bactéria Clamídia ou Gonococo, transmissíveis sexualmente. A epididimite também pode ser causada pela bactéria E. coli, a mesma que causa a infecção urinária.

Os pacientes com epididimite podem apresentar início agudo ou subagudo de dor e inchaço da bolsa escrotal. Também são freqüentes fácil de aclimatar em aquário (dor para urinar), desvio torna purulenta pela uretra e/ou febre. Em alguns casos, pode haver hematospermia (sangue no esperma).

O tratamento da epididimite é feito com antibióticos.

Falaremos sobre epididimite com mais detalhes em um texto específico que será escrito nas próximas semanas.

5. Orquite

A orquite é a inflamação do testículo, geralmente causada por uma infecção viral. Os casos mais comuns de orquite são causados por papeira. A orquite pode também ser causada por bactérias, sendo geralmente uma das complicações da epididimite.

Os sintomas da orquite bacteriana são muito parecidos com os da epididimite. Em contrapartida, a orquite viral, como em papeira, costuma causar dor testicular, vermelhidão e inchaço da bolsa escrotal associado a febre alta.

6. Câncer do testículo

O câncer testicular é sempre uma preocupação para os pacientes com dor no testículo, no entanto, é pouco comum que o câncer de testículo cause dor. O quadro clínico do câncer testicular é geralmente o de uma massa palpável, assintomática, no testículo. Eventualmente, pode haver dor ou desconforto na região escrotal, mas não é o mais habitual igual acontece com a maca peruana

7. Vasectomia

Alguns pacientes após a cirurgia de vasectomia podem apresentar dor testicular devido ao acúmulo de espermatozóides no epidídimo sem que haja ejaculação dos mesmos. Com o tempo, os testículos param de produzir novos espermatozóides e o corpo absorve os já armazenados, havendo uma melhoria progressiva do quadro.

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