Prostatite Crônica / Dor Crônica Pelviano

A Prostatite Crónica ou melhor chamada de Síndrome de Dor Pelviano Crônica (SDPC) é uma doença que se caracteriza por dor, desconforto ao urinar e uma deterioração significativa da qualidade de vida.

Existem diferentes categorias de Prostatite.

  1. Prostatite Bacteriana Aguda
  2. Prostatite Bacteriana Crônica
  3. Síndrome de Dor Pelviano Crônica. Existem 2 tipos:Síndrome de Dor Pelviano Crônica InflamatorioSíndrome de Dor Pelviano Crônica Não Inflamatória
  4. Prostatite Inflamatória Assintomática

Quais são as manifestações clínicas ocorrem?

I. A Prostatite Bacteriana Aguda cursa com febre alta, fortes desconforto miccionais (muita freqüência, urgência e ardência saúde) e, às vezes, dificuldade para urinar.

II. A Prostatite Bacteriana Crônica típica, é pouco frequente e costuma cursar com episódios repetidos de Infecção Urinária (freqüência, urgência e ardência saúde) e entre os episódios, você pode não ter nenhum sintoma ou apresentar uma clínica mantida de Dor Pelviano Crônica.

III. Os pacientes com Síndrome de Dor Pelviano Crônica apresentam dor, desconforto miccionais e diminuição da qualidade de vida. É uma doença muito frequente.

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A Prostatite Bacteriana Crônica e Síndrome de Dor Pelviano Crônica podem apresentar manifestações clínicas muito semelhantes e o diagnóstico diferencial pode ser difícil.

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O que é a Síndrome de Dor Pelviano Crônica?

O sintoma predominante é a dor (no períneo, na região supra-púbica, no pênis ou testículos). Esta dor costuma ser acompanhado de problemas miccionais (alta frequência, urgência, coceira saúde e, às vezes, dificuldade para urinar). Em alguns pacientes pode associar-se uma diminuição da ereção.

Esta dor e desconforto miccionais são crônicos, mantidos em o tempo e produzem uma importante deterioração da qualidade de vida e do estado de saúde.

A Síndrome de Dor Pelviano Crônica é frequente, já que responde por 15% das consultas ambulatorias do urologista. A Prostatite Bacteriana Crônica, é pouco frequente.

Como se diagnostica a Dor Pelviano Crônica?

Como mencionado anteriormente, existem duas categorias:

O diagnóstico deve basear-se em:

  • Uma boa história clínica e toque retal feito por um urologista com ampla experiência em patologia prostática.
  • Sedimento e cultura de urina, esperma e urina postmasturbación, realizado por um laboratório especializado em microbiologia.

Em alguns pacientes pode ser aconselhável realizar uma ecografia.

O diagnóstico diferencial pode ser difícil, já que a Prostatite Bacteriana Crônica (categoria II) e Síndrome de Dor Pelviano Crônica (III-Inflamatório e IIIB Não Inflamatório) podem cursar com a mesma clínica, e é importante definir claramente a doença, já que o tratamento é diferente.

Como se trata a Dor Pelviano Crônica?

Existe um ditado urológico que diz “o melhor tratamento da prostatite crônica é que a tente outro urologista”. Este dito reflete a complexidade do tratamento.

É importante estar nas mãos de um urologista com vasta experiência neste campo, que saiba distinguir com clareza se o paciente apresenta uma Prostatite Bacteriana Crônica (categoria II) ou uma Dor Pelviano Crônico Inflamatório (IIIA) ou Dor Pelviano Crônica Não Inflamatória (IIIB).

A Prostatite Bacteriana Crônica é tratada com antibióticos que penetrem adequadamente na próstata mantidos durante um mês.

A Síndrome de Dor Pelviano Crônico Inflamatório trata-se, com a tripla associação de antibióticos, anti-inflamatórios e alfabloqueantes).

O Tratamento da Síndrome de Dor Pelviano Crônica Não Inflamatória é muito difícil e decepcionante. Foram utilizados múltiplos tratamentos: triplo associação (antibióticos, anti-inflamatórios e alfabloqueantes), massagem prostático, acupuntura, uso de álcool, hipertermia, laser de próstata, injeção de toxina botulínica, etc.
A persistência da dor, desconforto miccionais, deterioração da qualidade de vida e o fracasso de diferentes tratamentos causa ao paciente uma contínua sensação de doença.

Recentemente foram publicados importantes trabalhos com a aplicação de Ondas de Choque de baixa energia. Aplicam-Se a nível do períneo (entre os testículos e o reto) e penetram até a próstata, tecidos peri próstata e os músculos que circundam a próstata e o períneo, oferecendo bons resultados.

O que traz das ondas de choque no tratamento da Dor Pelviano Crônica?

Existe ampla e excelente experiência com o uso de Ondas de Choque de baixa energia para o tratamento de dores crônicas traumatológicos (fascite plantar, tendinite, etc.).

Quando um paciente sente dor durante longo tempo e fracassam diferentes tratamentos, produz-se um reforço dos impulsos negativos (dor) para o cérebro e cria uma espécie de “memória de uma dor particular”.

As ondas de choque eliminam os pontos dolorosos e podem quebrar a memória de dor condicionado negativo, causando um efeito curativo.

Um magnífico trabalho de Zimmermann, demonstra que as Ondas de Choque de baixa energia aplicadas a nível perineal produzem uma diminuição significativa da dor e uma melhora significativa do desconforto miccionais, da ereção e da qualidade de vida (nível de evidência 1). Os pacientes que receberam Ondas de Choque de baixa energia melhoraram de forma significativa, com relação aos pacientes que receberam placebo (simulação do mesmo tratamento).

O tratamento consiste em 4 sessões, uma por semana, e em cada sessão se aplicam 3000 impulsos.

Quais são os efeitos adversos produzem as ondas de choque de baixa energia?

Os pacientes não referem nenhum tipo de efeitos adversos. Não apresentam dor, nem problemas na próstata ou na micção.

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