Prostatite – Sintomas e tratamento

Prostatite é um termo amplo que engloba várias condições que cursam com inflamação da próstata. Os principais sintomas de prostatite são febre, dificuldade ou dor para urinar e dor pélvica.

Neste texto vamos abordar os diferentes tipos de prostatite, explicando suas causas, sintomas e opções de tratamento.

A próstata

A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz (3-4 cm de diâmetro), com cerca de 20 gramas de peso, presente apenas no sexo masculino. Localiza-Se na base da bexiga e circunda a parte inicial da uretra, canal que drena a urina da bexiga.

Cerca de 70% do líquido ejaculado durante o orgasmo é produzido pela próstata. Este líquido é uma secreção alcalina (com pH elevado) que se mistura e protege os espermatozóides do ambiente ácido da vagina, aumentando sua mobilidade e facilitando a chegada dos mesmos ao óvulo.

Devido à sua localização anatómica, as doenças da próstata costumam causar sintomas associados à urina e da bexiga, como dor ao urinar e fraqueza do jato urinário.

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Prostatite

A prostatite não é uma doença única, mas um grupo de quatro doenças que cursam com sintomas semelhantes, relacionados à inflamação da próstata. Atualmente, a prostatite é dividido em quatro grupos:

I. Prostatite aguda.
II. Prostatite bacteriana crônica.
III. Prostatite não bacteriana crônica ou síndrome da dor pélvica crônica (III.a inflamatório / III.b não inflamatório).
IV. Prostatite inflamatória assintomática.

A categoria III.b (Prostatite não bacteriana crônica / síndrome de dor pélvica crônica não inflamatória) era antigamente chamada de prostatodinia.

Vamos falar um pouco sobre cada uma delas.

Prostatite aguda

A prostatite aguda é um quadro inflamatório normalmente causada por uma infecção bacteriana da próstata. As bactérias mais comuns da prostatite aguda são as mesmas que costumam causar infecção urinária, como E. coli, Klebsiella e Proteus. A poluição da próstata é dada pela invasão de bactérias que se encontram na uretra ou na bexiga, normalmente devido a uma urina previamente contaminada.

Entre os principais fatores de risco da prostatite aguda, podemos citar:

Sintomas da prostatite aguda

A prostatite aguda pode ocorrer tanto em homens jovens como em idosos e seus principais sintomas incluem:

  • Febre.
  • Calafrios.
  • Fácil de aclimatar em aquário.
  • Dificuldade para urinar.
  • Dor pélvica.
  • Urina turva.
  • Mal-estar.
  • Dores musculares e nas articulações.

Os sintomas da prostatite aguda podem ser muito intensos, sendo necessário, muitas vezes, que o paciente seja internado. A sepse é uma complicação possível desta infecção.

Diagnóstico da prostatite aguda

O diagnóstico de prostatite aguda é realizada por meio da avaliação conjunta dos sinais clínicos e do toque retal, que demonstra uma próstata dolorosa. Assim como na infecção urinária, a cultura de urina serve para identificar a bactéria responsável pela infecção. O exame simples de urina costuma apresentar piocitos na urina (pus) e sangramento microscópico (leia: EXAME DE URINA – Leucócitos, Sangue, pH).

Nas análises de sangue, a medição do PSA pode ajudar, pois o mesmo costuma ser elevado durante as prostatite. Os marcadores de atividade inflamatória, como PCR e VHS também se encontram elevados e o hemograma costuma apresentar leucocitose (leia: HEMOGRAMA – Valores Normais).

Tratamento da prostatite aguda

A prostatite aguda tem cura e o tratamento é feito com administração de antibióticos por um período médio de quatro semanas. Como as bactérias que causam a prostatite costumam ser as mesmas da infecção urinária, os antibióticos também são iguais, sendo o Bactrim® e as quinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino e norfloxacino) os mais usados. Os antibióticos podem ser alteradas posteriormente de acordo com os resultados da cultura de urina, que costumam demorar entre 48-72 horas.

Os sintomas geralmente começam a desaparecer com 48 horas de antibioticoterapia. Depois de sete dias de tratamento, o cultivo de urina já é negativo e não apresenta mais bactérias na urina.

Para o alívio da dor, os analgésicos comuns e anti-inflamatórios podem ser usados se não tivessem contra-indicações.

Prostatite bacteriana crônica

A prostatite bacteriana crônica é uma complicação possível da prostatite aguda não devidamente tratada.

O quadro é muito mais suave que no caso da prostatite aguda, os sintomas podem ser sutis. Na maioria dos casos, as queixas se restringem à fácil de aclimatar em aquário (desconforto ao urinar), vontade frequente de urinar e mal-estar. A febre, quando ocorre, costuma ser baixa.

Como você pôde notar, muitos dos sintomas da prostatite crônica são semelhantes aos da cistite (infecção da bexiga), podendo causar alguma confusão no diagnóstico. É importante saber que os homens adultos e/ou jovens, a cistite é uma infecção pouco comum, de forma que a prostatite deve ser sempre uma das hipóteses diagnósticas dos pacientes do sexo masculino com sintomas semelhantes aos de uma infecção urinária.

O diagnóstico de prostatite crônica também é realizado através do histórico clínico e do toque retal. Neste caso, durante o toque retal, é possível realizar a massagem da próstata para estimular a secreção de líquidos para análise de laboratório. A massagem de próstata nunca deve ser feito na prostatite aguda, devido ao risco de estimular a liberação de bactérias para a corrente sanguínea. A cultura de urina recolhido depois da massagem prostático também é uma opção para o diagnóstico de prostatite crônica.

As bactérias que causam a prostatite crônica são, em geral, as mesmas que na prostatite aguda. O paciente que apresenta sintomas de prostatite crônica, com pus no exame simples de urina, mas cujos culturas de urina e cultura de secreção prostática são persistentemente negativos, devem ser investigados em relação a uma infecção por clamídia.

O tratamento da prostatite crônica é semelhante ao da prostatite aguda, com duração entre 4 a 6 semanas. Pacientes que apresentam infecção recorrente podem necessitar de tratamento mais prolongado.

Prostatite não bacteriana crônica ou síndrome da dor pélvica crônica

A síndrome da dor pélvica crônica é uma síndrome que cursa com sintomas urológicos e desconforto na região pélvica. O termo ” síndrome da dor pélvica crônica é mais correto que prostatite não bacteriana crônica, porque muitas vezes não há inclusão de próstata na caixa, apesar de que os sintomas sugerem prostatite crônica.

A síndrome da dor pélvica crônica é um diagnóstico de exclusão, ou seja, só pode ser dado depois que descartam a prostatite bacteriana e outras causas de dor pélvica como tumores, infecções urinárias, tumores e doenças dos testículos.

Os sintomas da síndrome de dor pélvica crônica incluem aqueles da prostatite crônica e outros como dor pélvica, desconforto anal e desconforto nos testículos.

Não há tratamento específico para a síndrome da dor pélvica crônica. Quando não se consegue descartar uma prostatite bacteriana crônica, um regime de quatro semanas de antibióticos é um procedimento aceitável. Nos casos em que não é possível determinar a causa da dor, o tratamento se limita ao uso de analgésicos.

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13 Comments

  1. Kleber Silva 26/12/2017
    • Maurício 14/01/2018
  2. José 29/12/2017
  3. Gabriel Rodrigues 09/01/2018
  4. Agnaldo 06/02/2018
  5. Agnaldo 08/02/2018
  6. Agnaldo 08/02/2018
  7. Juliano 09/02/2018
    • Psilva 27/03/2018
    • Psilva 27/03/2018
  8. Pedro 07/03/2018
  9. Pedro 07/03/2018
  10. Agnaldo 30/03/2018

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