SÍFILIS – SINTOMAS, VDRL E TRATAMENTO

A sífilis é uma DST (doença sexualmente transmissível) causada pela bactéria Treponema pallidum, cujo sintoma mais comum é uma úlcera indolor na região genital. A sífilis, se não for tratada a tempo, pode se espalhar através do corpo e causar lesões internas graves, tais como o coração e o cérebro.

 

Na era pré-antibióticos, a sífilis era uma doença crônica, prolongada, dolorosa e que em fases avançadas acometía todos os sistemas do organismo, sendo muito temida e estigmatizada. Atualmente, no entanto, a sífilis é uma doença de fácil tratamento com antibióticos e alta taxa de cura.

Neste artigo vamos explicar o que é a sífilis, quais são os seus sintomas, como se faz o diagnóstico e quais são as formas de tratamento disponíveis.

TRANSMISSÃO DA SÍFILIS

Como já foi dito na introdução deste texto, a sífilis é causada por uma bactéria chamada Treponema pallidum.

A transmissão ocorre, na imensa maioria dos casos, por via sexual, e se dá pela penetração da bactéria através de microscópicas feridas ou abrasões na mucosa da vagina ou do pénis. Estima-Se que o risco de contágio em cada relação sexual desprotegida com um parceiro infectado seja de aproximadamente 30%. Se há feridas ou inflamações na vagina/pênis, esse risco é ainda maior.

Os pacientes que transmitem sífilis são aqueles que apresentam a doença na fase primária ou secundária, principalmente se houver lesões ativas nos órgãos sexuais. Apesar de não ser 100% eficaz, o preservativo ainda é o melhor método para prevenir a transmissão por via sexual da sífilis.

Nas fases mais avançadas da doença, a sífilis pode ser transmitida por beijos e até por contato se houver lesões na pele ou na boca (eu vou explicar os sintomas mais abaixo).

A transmissão de sífilis por transfusão de sangue é muito rara, já que o Treponema pallidum não pode sobreviver mais de 48 horas no sangue armazenado.

Existe também a sífilis congênita, que é adquirida pelo feto quando a mãe está infectada pelo Treponema pallidum durante a gravidez. A sífilis em mulheres grávidas pode provocar aborto espontâneo, parto prematuro, má formação e morte fetal.

flecha vermelha de compra

> Clique Aqui e conheça o metodo caseiro para curar a impotência sexual – GARANTIDO! <<

 

 

SINTOMAS DA SÍFILIS

A doença é dividida em 3 fases, chamadas: sífilis primária sífilis secundária e sífilis terciária.

Sintomas da sífilis primária

O período de incubação, isto é, o intervalo de tempo entre a infecção e os primeiros sintomas, é em média de 2 a 3 semanas. No entanto, existem casos onde este intervalo pode ser tão curto como de três dias ou tão longo como três meses.

A lesão da sífilis primária é uma pápula (uma pequena elevação da pele) nos órgãos genitais, que em poucas horas se transforma em uma úlcera não dolorosa. Nas mulheres esta lesão pode passar despercebida, uma vez que é pequena (em média 1 cm de diâmetro), sem dor e costuma esconder-se entre os pêlos pubianos ou dentro da vagina. Não há outros sintomas associados à lesão da sífilis primária, o paciente apresenta, no máximo, um aumento dos gânglios linfáticos da virilha (adenitis).

Em alguns casos a úlcera pode apresentar-se na boca ou faringe se a transmissão foi através do sexo oral.

Leia também:
Turbo maca peruvian funciona?

A úlcera de sífilis recebe o nome de cancro duro e após 3 a 6 semanas desaparece mesmo sem tratamento, levando a uma falsa impressão de cura espontânea. Portanto, inicialmente a sífilis é uma doença indolor, o que é freqüentemente passar despercebida e que parece desaparecer espontaneamente depois de algum tempo. O problema é que o desaparecimento do cancro duro não significa cura; pelo contrário, a bactéria agora está a multiplicar-se e espalhando-se pelo organismo de forma silenciosa.

Sintomas da sífilis secundária

Em 25% dos pacientes não tratados na fase primária, algumas semanas ou meses após o desaparecimento do cancro duro da sífilis retorna, agora disseminada pelo organismo. Em alguns casos, o paciente só descobre que tem sífilis na fase secundária, pois a lesão primária pode ter passado despercebido na época.

Esta forma de sífilis se manifesta com o aparecimento de borbulhas na pele, classicamente as palmas das mãos e plantas dos pés. Também são comuns, como febre, mal-estar, perda de apetite, dor nas articulações, perda de cabelo, lesões oculares e aumento dos gânglios linfáticos bulbo faz a transição entre através do corpo.

 

As lesões nas plantas dos pés, palmas das mãos e da mucosa oral são características, mas as erupções cutâneas podem ocorrer em qualquer parte do corpo.

Outra lesão típica da sífilis secundária é aquela chamada de condiloma lata, uma lesão molhada, com aspecto de uma grande verruga, que surge, geralmente, próximo ao local onde existiu a lesão do cancro duro da sífilis primária.

Há casos, no entanto, que a sífilis secundária apresenta poucos sintomas, fazendo com que o paciente não dê muita importância ao caixa. Cerca de 20% dos pacientes com sífilis secundária não considera seus sintomas desconfortáveis, o suficiente para procurar ajuda médica.

Como ocorre na sífilis primária, os sintomas da sífilis secundária desaparecem espontaneamente, sem qualquer tratamento.

Leia também:
Turbo maca peruvian funciona?

Fase latente da sífilis

Após o desaparecimento da sífilis secundária, o paciente entra na fase latente da doença. Não há sintomas, mas os testes de laboratório para sífilis são positivas (explico adiante). A fase latente é dividida em latente precoce, quando a poluição causada pelo Treponema pallidum ocorreu há menos de 1 ano, ou latente tardia, nos casos de infecção há mais de um ano.

flecha vermelha de compra

> Clique Aqui e conheça o metodo caseiro para curar a ejaculação precoce! <<

 

Sintomas da sífilis terciária

Os pacientes podem ficar vários anos, inclusive décadas, assintomáticos na fase latente antes de um novo retorno da doença. Nesta nova fase, quando os sintomas retornam, é chamada de sífilis terciária, a forma mais grave da doença.

A sífilis terciária apresenta 3 tipos de manifestações:

  • Borracha syphilitic = lesões ulceradas grandes que podem afetar a pele, os ossos e órgãos internos.
  • Sífilis cardiovascular = compromisso da artéria aorta, causando aneurismas e lesões da válvula aórtica.
  • Neurosífilis = acomete o sistema nervoso, levando à demência, meningite, AVC e problemas motores, devido a lesão da medula e dos nervos (leia: 7 SINTOMAS DO AVC – ACIDENTE VASCULAR cerebral).

DIAGNÓSTICO DA SÍFILIS

Na sífilis primária, quando o cancro duro, ainda não houve tempo do organismo produzir anticorpos contra o Treponema pallidum. por isso, os exames de sangue costumam ser negativos nesta fase. A confirmação laboratorial pode ser feita após a coleta de material da úlcera para visualização direta da bactéria ao microscópio. Nem sempre esta prova é necessária, uma vez que a úlcera genital, a sífilis é bem característica. Geralmente o médico inicia o tratamento baseado apenas em dados clínicos, à espera de uma ou duas semanas para confirmar o diagnóstico do laboratório.

O diagnóstico de sífilis secundária, terciária ou primária, já em uma fase mais tardia, se realiza através de dois testes serológicos: VDRL e FTA-ABS (ou TPHA).

 

VDRL

O VDRL é o teste mais simples e é usada como rastreamento. O resultado é dado em formas de diluição, ou seja, um resultado 1/8 significa que o anticorpo foi identificado até 8 diluições; um resultado 1/64 mostra que podemos detectar anticorpos inclusive depois de diluir o sangue 64 vezes. Quanto maior a diluição em que se detecta o anticorpo, mais positivo é o resultado.

Se a explicação acima você confuso, apenas saiba que o VDRL = 1/2 é um título menor que 1/4, que é mais baixo do que 1/8 e assim por diante. Quanto mais alto é o título, mais positiva é a prova

Como o VDRL pode ser positivo em outras doenças que não sífilis, como lúpus, doenças do fígado, mononucleose, lepra, varíola, artrite reumatóide, etc., consideramos somente valores maiores que 1/32 como confiáveis para o diagnóstico. O VDRL também pode apresentar falso positivo em pessoas idosas.

O VDRL tende a permanecer positivo entre 4 e 6 semanas após a contaminação. Geralmente seus valores começam a subir uma a duas semanas após o aparecimento do cancro duro. Portanto, se o teste é feito um ou dois dias após o aparecimento da lesão de sífilis, VDRL pode dar falso negativo.

FTA-ABS – TPHA

O FTA-ABS é um teste mais específico e sensível que o VDRL. A janela imunológica é mais curta, podendo ser positivo, porque depois de alguns dias após o aparecimento do cancro duro. O FTA-ABS ou TPHA também apresentam menores taxas de falso positivo que o VDRL.

Uma vez positivo, o FTA-ABS permanecerá assim durante o resto da vida, mesmo após a cura do paciente. Já os valores do VDRL caem progressivamente após a cura, tornando-se negativos após alguns anos.

Geralmente, o VDRL é usado para o rastreamento da doença e o FTA-ABS para a confirmação.

Obs: O FTA-ABS é um pouco superior ao TPHA, apresentando uma sensibilidade maior.

Ao final, ficamos com as seguintes situações:

  • VDRL positivo e FTA-ABS (ou TPHA) positivo confirmam o diagnóstico de sífilis.
  • VDRL positivo e FTA-ABS (ou TPHA) negativo indicam outra condição que não a sífilis
  • VDRL negativo e FTA-ABS (ou TPHA) positivo indicam sífilis em fase bem inicial ou sífilis já curado ou sífilis na fase terciária.
  • VDRL negativo e FTA-ABS (ou TPHA) negativo descartam o diagnóstico de sífilis (há raros casos em que o teste é feito muito precocemente, podendo haver falso negativo em ambos).

flecha vermelha de compra

> Clique Aqui e conheça o metodo caseiro para curar a impotência sexual – GARANTIDO! <<

 

 

TRATAMENTO DA SÍFILIS

A sífilis tem cura se tratada adequadamente com antibióticos apropriados, de preferência com penicilina.

O tratamento da sífilis é diferente, dependendo do estágio da doença:

– Sífilis primária, secundária ou latente precoce = Penicilina dipenicilina (Benzetacil) 2.4 milhões de unidades em dose única
– Sífilis com mais de 1 ano de evolução ou de tempo indeterminado = Penicilina dipenicilina (Benzetacil) 2.4 milhões de unidades em 3 doses, com uma semana de intervalo entre cada uma.

Os casos de sífilis com comprometimento do sistema nervoso (neurosífilis) não devem ser tratados com penicilina dipenicilina, mas sim com penicilina cristalina G ou penicilina G procaínica.

Pacientes alérgicos à penicilina podem ser tratados com doxiciclina (100 mg, 2 vezes ao dia durante 14 dias) ou azitromicina (dose única de 2 g), mas não são tão eficazes como a penicilina.

Em alguns casos, como no das mulheres grávidas infectadas com sífilis, pode-se indicar um tratamento para dessensibilizar o paciente alérgica a fim de que possa ser tratada com penicilina. Quando é possível, a preferência é sempre pelo tratamento com penicilina.

Depois do início do tratamento as lesões começam a desaparecer, já nos primeiros dias. No entanto, para confirmar a cura é necessário repetir os exames de sangue.

 

CRITÉRIOS PARA A CURA DA SÍFILIS

Todo paciente tratado para sífilis deve refazer o VDRL com 6 e 12 meses. O critério de cura da sífilis é o desaparecimento dos sintomas e uma queda de 4 cursos nos níveis de anticorpos. Exemplos:

  • VDRL era 1/64 e após o tratamento caiu para 1/16.
  • VDRL era 1/32 e depois do tratamento foi reduzida para 1/8.
  • VDRL era 1/128 e após o tratamento caiu para 1/32.

Quanto mais o tempo passa, mais se reduzem os títulos, podendo até ficar negativos, depois de alguns anos (há pacientes curados que permanecem a vida inteira com títulos baixos de VDRL, como 1/2 ou 1/4). Não é necessário que o VDRL é negativo para atestarse a cura da sífilis.

Os títulos na sífilis primária caem mais rapidamente do que na sífilis secundária e terciária. O FTA-ABS não serve para controlar o tratamento, pois, como já foi explicado, ele não fica negativo após a cura. Uma vez positivo, o FTA-ABS ficará assim para o resto da vida. É o que chamamos de cicatriz imunológica.

flecha vermelha de compra

> Clique Aqui e conheça o metodo caseiro para curar a ejaculação precoce! <<

 

6 Comments

  1. anomimo 21/12/2017
    • Claudinha 27/03/2018
  2. vini 11/03/2018
    • Claudinha 27/03/2018
  3. Claudinha 27/03/2018
  4. Ivan 04/04/2018

Leave a Reply