Tratamentos da disfunção erétil

Podemos estruturar o tratamento da disfunção eréctil em três degraus ou etapas, que serão superados em função do fracasso do passo anterior:

Medicamentos orais

Citrato de sildenafil (Viagra®): é considerado atualmente como o tratamento de escolha na disfunção erétil. Precisa de desejo sexual e estimulação prévia para o efeito. As contra-indicações absolutas de sildenafil são:

  • Tomada de nitratos ou medicamentos doadores de óxido nítrico (por exemplo, a nitroglicerina).
  • Os Pacientes em que seja aconselhável a actividade sexual (angina instável, insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco recente).

Tadalafil: eficaz a partir de 30 minutos e com uma ereção máxima de 2 horas.

Vardenafil: também ativo a partir dos 30 minutos de sua administração, ainda mais poderosa do que a sildenafila, embora sua eficácia parece adulterados quando ingerido com alimentos

Apomorfina: se administra sublingual e se encarrega de melhorar os estímulos cerebrais da excitação, provocando a ereção. Está contra-indicado em pacientes que tenham aconselhável a atividade sexual, mas pode-se administrar aos pacientes que tomam nitratos.

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Segunda linha

Terapia intracavernosa: consiste na administração de alprostadil através de injeção direta nos corpos cavernosos do pênis. O priapismo (doença hereditária que consiste em uma ereção permanente e dolorosa do pênis) e fibrose, são os dois efeitos adversos mais graves associados a este tratamento. Está contra-indicado em pacientes com anemia falciforme, esquizofrenia ou outro transtorno psiquiátrico grave, ou uma doença sistêmica grave.

É aprovado o uso de alprostadil em forma de cápsula intraurethral, liberando o conteúdo de dentro da uretra para corpos cavernosos. É uma alternativa para os pacientes que não querem peruca, embora com menor eficácia.

Dispositivos de vácuo: não se costumam recomendar aos jovens, mas entre as pessoas de mais idade costuma ter aceitação. Consiste na aplicação de um tubo lubrificado no pênis, ao qual se aplica o vácuo para gerar uma ereção. Deve-Se acompanhar de um anel de borracha na base do pênis para manter esta uma vez retirado o tubo.

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Terceira linha

Cirurgia revascularizadora (venosa, arterial).

Implante de prótese de pênis. As próteses peneanas não representam qualquer tipo de intervenção sobre a capacidade de orgasmo, ejaculação ou desejo. Podem ser semirrígidas ou infláveis. As complicações mais frequentes das próteses, que são: problemas técnicos, infecção, problemas cirúrgicos pós-operatório e falhas mecânicas.

Nos casos em que a causa da disfunção erétil seja psicológica pode revelar-se eficaz a terapia sexual. E nos casos em que a causa é orgânica (diabetes mellitus, hipertensão arterial, dislipemia, etc.) é fundamental o ótimo controle destas doenças.

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